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常見危重癥的急救護理(完整版)內容介紹
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第一節 急性冠狀動脈綜合癥的急救護理
一、概述
急性冠脈綜合征是冠心病的急癥，臨床上包括不穩定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。
二、病情評估
1.主要癥狀
（1）先兆 約半數病人在發病前有前驅癥狀，如乏力、氣短、頻發心絞痛等。
（2）心前區疼痛 突然發生，表現為胸骨后或心前區的壓榨樣疼痛，持續數分鐘至數十分鐘，休息或含硝酸甘油不能緩解。
（3）惡心、嘔吐、上腹疼痛。
（4）低血壓或休克 疼痛常伴有血壓下降,部分病人出現休克表現。
（5）呼吸困難、發紺、煩躁 重者可發生肺水腫或心力衰竭。
（6）猝死 ACS最嚴重的一種臨床表現。
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病3~4小時開始升高，10~24小時達高峰值。
三、急救護理
1. 建立靜脈通路 用18G或20G套管針在近心端的大靜脈作靜脈留置，滴速＜40滴/分。
2. 按醫囑用藥
（1）擴血管藥物 可用硝酸甘油，每5分鐘舌下含服0.4mg，可反復應用3次。必要時給予靜脈制劑。
（2）鎮靜鎮痛藥 成人劑量：度冷丁一般給予50～75mg肌注；嗎啡5～10mg皮下或靜脈注射；煩躁不安者，可適當給予安定10mg靜注或肌注。
（3）ß受體阻滯劑 如病人沒有低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯等禁忌都應口服ß受體阻滯劑。
（4）抗栓藥物 急性期治療，伊諾肝素優于普通肝素。
（5）抗血小板治療 癥狀出現后應盡早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者應使用氯吡格雷。對早期保守治療的患者應在阿司匹林的基礎上開始氯吡格雷治療。
（6）溶栓藥物 以纖維蛋白溶酶激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使其轉變為纖維蛋白溶酶而溶解血栓。
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心搏驟停概述
心搏驟停（cardiac arrest）是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，喪失泵血功能，導致全身各組織缺血、嚴重缺氧。
心搏驟停是臨床上最危急的情況，心肺復蘇術（CPR）是最初的急救措施。一般認為，完全缺血缺氧4～6分鐘腦細胞就會發生不可逆的損害
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